我市织密医保基金“安全网”守好群众“看病钱”
本文转自：长治日报
着力保障和改善民生 推动高质量发展
我市织密医保基金“安全网”守好群众“看病钱”
本报讯 记者桂滨报道：5月29日，记者自市政府新闻办举行的新闻发布会上获悉，去年以来，我市严格按照国家和省部署要求，坚持把维护医保基金安全作为重中之重，从建机制、强监管、压责任、广宣传四个方面发力，扎实推动医保基金监管工作提质增效。截至目前，全市共现场检查定点医药机构4011家，处理定点医药机构2464家，查处违规金额达1929.1万元，坚决守护人民群众“看病钱”“救命钱”，不断提升参保群众的获得感幸福感安全感。
医疗保障是社会保障的重要内容，提高医疗保障水平，强化医保基金监管，至关重要。今年以来，我市紧紧围绕让参保群众“看好病、少花钱、少跑腿”目标，重点从四个方面强化医保基金监管。聚焦重点严打击。继续聚焦重点领域、重点对象、重点药品耗材，对重点骗保行为进行专项整治，结合飞行检查、日常监管等措施，持续做到严查严管，严打欺诈骗保。部门协同聚合力。医保部门主动加强与法院、检察机关沟通会商，规范涉医保案件的调查取证和审判工作；加强与公安、财政、卫健等部门数据共享、线索互移、联查联办机制，强化联合惩戒，推动行业治理；加强与纪检监察机关的沟通协作，按要求做好问题线索移送工作，落实好行刑衔接、行纪衔接工作机制，充分发挥监管合力。数据赋能谋创新。进一步加大信息化建设力度，利用云智能AI，实现对定点医疗机构全病历审核，加强对医保基金使用的实时动态管理。充分发挥医保数据优势，积极推动大数据监管，为现场检查执法和精准打击提供技术支撑。强化培训重规范。加大医保部门和定点医药机构医护人员医保基金监管相关法律法规和政策文件的培训学习力度，进一步规范医保部门行政执法行为，强化定点医药机构自我管理主体责任，合理有效使用医保基金，共同维护医保基金安全。
发布会上，市医疗保障局相关负责人还通报了2024年六部门联合开展打击欺诈骗保专项整治工作重点、医保基金欺诈骗保行为、投诉举报欺诈骗保行为奖励条件和标准等情况。